案例简介

客户张女士于2020年12月为配偶李先生投保一份重大疾病保险，保额50万元。2023年5月被保险人李先生因身体不适住院，不幸确诊肾恶性肿瘤。在递交理赔资料后，经调查，被保险人李先生在2019年至2020年期间三次因右肾肿瘤住院，此次理赔因存在投保前病史未如实告知，最终公司做出拒赔决定。案例分析

根据《中华人民共和国保险法》第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保或提高保险费率的，保险公司有权解除保险合同。??

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保费险。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

富德生命人寿江苏分公司在此提醒广大消费者：在新投保保险时或者办理保单复效、新增附加险等业务时，一定要如实告知被保险人健康状况。要坚持最大诚信原则，不要存在侥幸心理，以避免后期理赔纠纷或经济损失，切实保护自身合法权益。